マンジャロによる
2型糖尿病治療

糖尿病の治療法は日進月歩であり、インスリン注射にはじまり、DPP-4阻害薬(ジャヌビアなど)、SGLT2阻害薬(スーグラなど)と次々と新しい薬剤が開発されてきました。近年では、GLP-1受容体作動薬が注目を集めており、リベルサス(内服薬)、オゼンピック(注射薬)、ビクトーザ(注射薬)などの薬剤がそれに該当します。マンジャロ(自己注射薬・田辺三菱製薬/日本イーライリリー)は、2023年4月発売の最新世代のGLP-1受容体作動薬であり、GLP-1のみならず、GIPというインスリン分泌を促すホルモンにも作動することで、より高い治療効果を実現しており、世界的に急速に主流となりつつある治療薬です。

マンジャロの特徴

① 高い治療効果

GLP-1はもともと体内に存在するホルモンであり、食事により血糖値が上がると、膵臓に対してインスリン分泌を促し、血糖値を下げようとする働きがあります。GLP-1受容体作動薬は、体内でGLP-1と同様に振る舞い、インスリン分泌を促進する作用があります。マンジャロは、GLP-1の作用に加え、類似の働きを持つGIPというホルモンの作用を併せ持つことで、より強く膵臓に働きかけることが可能となり、2型糖尿病に対する高い治療効果を誇ります。

② 食欲抑制・体重減少

GLP-1受容体は、脳や胃腸にも広く分布するため、GLP-1受容体作動薬には強い食欲抑制作用があります。食事量の減少による体重減少は当然として、カロリー・糖質・脂質制限による糖尿病や他の生活習慣病に対する効果、さらには生活習慣病の改善により肥満体質も解消され、より体重が落ちるという良好な連鎖が期待できます。マンジャロはその作用が特に強く、平均7~10%の体重減少効果があり、海外では肥満治療薬としても認可されています。

③ 使いやすいキット型製剤

従来の糖尿病治療薬は、1日に最低1回、多ければ毎食時の服用が必要でしたが、マンジャロの場合は週に1回の自己注射(皮下注射)のみで治療が完結します。しかも、注射器に薬剤があらかじめセットされた、使い捨てのキット製剤であるため、患者様が行うことは、開封してキットを肌に押し当ててボタンを押すだけです。従来と比較して患者様の負担を大幅に減らすことで、継続しやすい治療を実現し、結果として目標達成率を大幅に向上しています。

④ 副作用の軽減

マンジャロは特有の作用機序により、従来の糖尿病治療薬の大きな副作用といえる、低血糖発作が起こりづらいといわれています。(他の糖尿病治療薬と併用せず、マンジャロ単体で使用している場合)ただし、マンジャロも薬剤であるため副作用は無いわけではなく、胃腸症状(嘔気・下痢)、急性膵炎、胆嚢炎、アナフィラキシーなどの報告がありますが、従来の糖尿病治療薬と比較すると、副作用による治療中断の発生率は低く抑えられております。

⑤ 効率的で安全な治療

従来の糖尿病治療においては、複数の薬剤の併用が主流であり、効果的にも費用的にも非効率といえる面がありました。マンジャロは治療効果が非常に高く、副作用も少ないため、マンジャロ単剤の段階的な増減のみで、安定した治療の維持が可能であるため、2.5mg/5mg/7.5mg/10mg/12.5mg/15mgと、6種類もの容量のキットが用意されております。なるべく単剤による治療を行うことで、多剤併用による薬物間の相互作用や、副作用出現のリスクを抑え、より効率的で安全な治療を実現します。

当院での治療パターン

現在、世界的な需要の高まりにより、マンジャロの供給量はいまだに不十分であり、すべての薬局に在庫している状況ではありません。そのため当院では当面の間、マンジャロは院内にて必要量を在庫し、院内処方の形式にて処方することとします。院内処方と院外処方を同日に行うことが、現行の規則上できませんので、患者様には月に2回のご来院をお願いしております。毎月定期的にHbA1Cを含む血液検査を行い、その結果に応じてマンジャロの投与量を調整することで、より正確で効果的な治療を心がけております。

1回目の来院時

治療効果判定のための血液検査を行うとともに、他の薬剤の処方が必要な場合には、院外調剤薬局に対する処方箋を発行します。

2回目の来院時

前回に行った検査結果に応じて、マンジャロの容量を決定し、1か月分相当(4本)を院内にて処方し、お持ち帰りいただきます。

当院では多くの2型糖尿病の患者様が通院中ですが、8割以上の患者様においてマンジャロの投与を開始しており、そのほとんどにおいて、マンジャロ単体による血糖値の管理が可能になっております。現在、他院にて2型糖尿病の治療を行っており、HbA1Cの数値が改善しない、体重が減らない、薬剤が多くて不安、などとお悩みの患者様は、是非一度ご相談いただけたらと思います。

注意事項

マンジャロに関する、詳しい解説やよくあるご質問は、メーカー提供サイトもご覧ください。

  • 現在日本では、マンジャロの処方に対する健康保険の適用は、2型糖尿病に対してのみとなります。肥満症に対する保険適用はありません。
  • 2型糖尿病のすべての患者様にマンジャロが使用できるわけではありません。特に肝臓、胆のう、膵臓に関連した既往歴のある方や、極端に体重が少ない方には使用することができません。病状によっては、その他の治療法のほうが有効である場合もございますので、詳細は医師にご相談ください。
  • 自己注射における注射方法などは詳細にご説明いたしますので、ご安心ください。
  • マンジャロは原則として、冷蔵庫にて保管が必要な薬剤です。
  • 注射後のキットは、感染性廃棄物となりますので、破棄の際はお住まいの自治体の指示に従ってください。当院にて回収も可能です。(有償)

診療科

内科・皮膚科・アレルギー科

診療時間

月~金:10:00-13:30 17:00-20:30
土・日:10:00-14:30
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