アレルギー科
アレルギー検査
ALLERGY TESTING
即時型アレルギー検査
健康保険適用
即時型アレルギー検査結果用紙サンプル
検査の目的
一般的なアレルギー症状における
原因物質の探索と、数値的な評価
検査を行う具体例
花粉症の原因となる植物を調べて
有効な対策と治療方法を知りたいアトピー性皮膚炎の悪化の要因の
特定により、住環境を改善したいじんましんが出てしまった場合に
原因を調査して、対策を行いたいペットを飼育する前の準備として
アレルギー体質がないか調べたい数値の変化を追跡することにより
治療による体質改善を確認したい
検査の方法
採血にて行い、数日後に結果報告
即時型アレルギー検査結果用紙サンプル
アレルギーは、症状が出現するしくみの違いにより、いくつかの種類があります。気管支ぜんそく・咳ぜんそく・アレルギー性鼻炎・花粉症・蕁麻疹・アトピー性皮膚炎など、私たちが一般的にアレルギーとして連想するほとんどの病気は、即時型アレルギー（Ⅰ型アレルギー）というタイプに分類されます。
即時型アレルギーの発生する機序
Step1
アレルギーの原因となる物質（以後アレルゲンと記載）が体内に侵入すると、身体の免疫機能により、その物質を判別した上で結合可能な、固有のIgE抗体が血液中に産生されます。
Step2
完成したIgE抗体は、全身の皮膚や粘膜に広く分布する、肥満細胞と結合した状態で待機します。この状態を感作といいます。
Step3
そして、次のタイミングに同種のアレルゲンが体内に侵入した際に、肥満細胞と結合したIgE抗体はアレルゲンとも結合し、三者一体となり合体します。
Step4
それをきっかけとして、肥満細胞からヒスタミンという刺激物質が、皮膚や粘膜の内部で大量に放出され、局所のかゆみや腫れを引き起こします。
これらの反応は、アレルゲンが体内に侵入してから、症状が出現するまでほんの数分と、きわめて短時間で生じるため、即時型アレルギーと呼ばれています。
即時型アレルギー検査とは、患者様のアレルギー体質を定量的に評価するためのもので、血液中のIgE抗体の量を測定することにより行われます。たとえば、スギ花粉と結合するIgE抗体が血液中に大量に存在するのであれば、それは過去にスギ花粉が体内に侵入したという証拠であるとともに、現在は感作の状態にあり、スギ花粉に対するアレルギーが起きる準備段階にあるといえます。つまり、スギ花粉と結合するIgE抗体の量を測定することで、スギ花粉に対するアレルギーの履歴照会とリスク判断を同時に行うことができます。即時型アレルギー検査はこのような理論に基づいており、以下の二つに分類されます。
1. RIST検査
（非特異的IgE抗体価測定）
血液中には、スギ花粉と結合するIgE抗体や、ハウスダストと結合するIgE抗体などなど、さまざまな種類の異なるIgE抗体が存在しています。RIST検査は、IgE抗体の種類を問わず、その総量を測定するための検査であり、この結果が示す数値は、患者様が過去数年間でどれくらいアレルギーを起こしてきたかを反映するほか、今後アレルギーを起こす潜在的な可能性がどの程度あるのかも示します。つまりは、患者様の総合的なアレルギー体質を定量的に評価するための検査であり、医師が患者様の薬や治療方針を決定する際には、この結果を大きな根拠としています。さらに、RIST検査における数値の推移を追跡することで、アレルギー体質の改善や悪化の判断が可能となるため、重症の患者様には定期的に実施し、治療効果を判定する必要があります。
2. RAST検査
（特異的IgE抗体価測定）
RAST検査とは、スギ花粉と結合するIgE抗体、ハウスダストと結合するIgE抗体、というように、特定のアレルゲンと結合するIgE抗体を、多くの種類の物質別にそれぞれ測定し、数値的な比較を行う検査です。この結果により、患者様が何に対して、どの程度のアレルギーがあるかの評価を複数同時に行うことができます。アレルギーの原因物質を探索する際にも有用ですし、患者様がアレルギーを起こす物質が一目瞭然であるため、一年を通じての症状の推移の予想にも用いられます。当院で採用しているView39やMAST48という検査システムでは、採取した血液を39または48種類のアレルゲン試薬と接触させ、起きる反応をそれぞれ測定することにより行われており、日常生活で接触する可能性のあるアレルゲンのほとんどをカバーしております。
即時型アレルギー検査を行っている医療機関は多数あり、私たちも他院で行った検査結果を拝見することがありますが、RAST検査のみを行って、RIST検査を省いているなど、検査の目的やその有効性を疑う例や、検査結果を治療においてまったく反映できておらず、症状が改善されない例が散見されます。検査結果を、ただの数字の羅列として処理するか、患者様の症状の改善につなげるかは、医療機関の差がはっきり出る部分です。
即時型アレルギー検査の流れ
Step1
問診で聴取した内容に応じて、検査項目を選定します。通常はView39やMAST48といったセット検査を行いますが、個別の項目を追加する場合もあります。
Step2
血液を採取します。通常の健康診断と同様の手順です。
Step3
数日後に、検査結果はオンライン上からご確認いただけますが、結果の詳細な説明や、結果に応じた処方も可能ですので、ぜひご来院ください。
即時型アレルギー検査は、アレルギーに関連した症状が確認できる場合には、健康保険の適用となります。健康保険の規則上、個別検査（RAST検査）における項目数は13種類が上限となりますが、当院が採用するView39検査では39種類、MAST48検査では48種類と、同じ費用でより多くのアレルゲンに対する同時検査が可能です。当院では最大181種類のアレルゲンに対する個別検査に対応しておりますが、患者様のご希望に応じて行う特殊な物質に対する検査は、健康保険の適用にはならず、自由診療での実施となることをご了承ください。
当院では、年間のべ1万例以上のアレルギー疾患の診療実績と経験に基づく知見を活かし、検査結果の正確な評価を行い、患者様にわかりやすく伝達します。そしてその結果に基づいた、最適な治療法のご提案と、生活習慣の改善に関するアドバイスを行います。原因不明のアレルギーにお悩みの方は、是非ご相談ください。
金属アレルギー検査
自由診療
検査の目的
金属アレルギーが疑われる場合に
原因となる単一の金属元素を特定
検査を行う具体例
結婚指輪などの、高額な貴金属の
購入前に、その材質を検討したい口腔粘膜の腫れや、味覚異常など
歯科材料のアレルギーが疑わしい歯科治療におけるセラミック材の
保険適用の根拠となる診断書作成
検査の方法
試薬を背中に塗布し２日後に判定
金属アレルギーとは、特定の金属が皮膚や粘膜に長時間接触した際に、金属から溶け出したイオンの影響により、局所のかゆみや腫れなどの症状を引き起こすアレルギー反応のことを指します。金属アレルギーは、花粉症や蕁麻疹などの即時型（Ⅰ型）アレルギーとはまったく異なる機序にて生じる、遅延型（Ⅳ型）アレルギーというタイプに分類されます。遅延型アレルギーは、一定時間（一般的には48時間程度）経過したのち、初回の症状が出現することが特徴です。
金属アレルギー検査は、単一元素の金属を含有する液体の試薬を皮膚に接触させ、48時間後にその変化を判定することにより行われます。これを複数の種類の金属に対して同時に並行して行うことで、患者様に有害事象を生じる金属の種類を特定することができます。このような検査方法はパッチテストと呼ばれ、手間も時間もかかります。現在の技術では、金属アレルギー検査を血液検査にて行うことはできません。
当院で検査可能な金属の種類
金・銀・銅・プラチナ・鉄・アルミニウム・ニッケル・クロム・亜鉛・スズ・コバルト・マンガン・インジウム・イリジウム・パラジウム
日常的な金属製品の多くが、複数の種類の金属を含む合金を素材にしています。たとえば、ステンレスは鉄とクロムの合金ですし、18K素材も75%が金で、それ以外は銀や銅などの合金です。通常、症状の原因として疑われる金属製品の成分組成は明確でない場合がほとんどであり、なるべく多くの種類の金属に対する検査を同時に行ったほうが、検出率も上がり効率的だと考えられます。
金属アレルギー検査の流れ
Step1
検査対象となる金属の成分を含む試薬パッチを皮膚に貼付します。
Step2
48時間後にご来院いただき、パッチ貼付部の皮膚の変化を判定します。判定基準は厳格に規定されています。
Step3
判定後に検査結果用紙を発行します。検査結果用紙は、歯科治療においてセラミック素材を使用する際に、健康保険の適用の根拠となる診断書としてもご使用いただけます。
当院では症状の有無にかかわらず、金属アレルギーの検査はすべて自由診療にて行っております。その理由として、この検査は患者様の希望で行われることがほとんどであり、健康保険で認められた方法と試薬では、患者様が要求する内容に対して、十分な検査精度が保障できないと考えるからです。当院では一般的なパッチテストパネルを用いた検査ではなく、金属アレルギー検査専用に開発された試薬を用いて、高精度な検査をご提供しております。
現在、15種類の金属に対する試薬を準備しており、目的に応じた検査のご提案が可能です。検査を行いたい金属の種類が決まっている場合、その試薬だけを用いた検査を行いますが、包括的にアレルギー症状が出現する金属の種類を判定する場合には、なるべく多くの種類の試薬を用いて行う必要があります。検査費用は、検査対象となる金属の種類や数により異なるため、事前にお見積りをさせていただきますのでお問合せください。（参考価格：税込5,500円～44,000円・医療費控除の対象）
薬剤アレルギー検査
自由診療
検査の目的
薬疹や薬剤性肝障害の原因となる
個別の薬剤を特定し、体質を評価
検査を行う具体例
解熱薬や抗菌剤など医薬品の中で
安全に使用できる種類を調べたい化粧品や洗剤など、毎日接触する
化学製品に対する耐性が知りたいアレルギーの原因が通常検査にて
判明せず、薬剤の影響が疑われる
検査の方法
検査希望の薬剤をご提出いただき
採血を実施。結果は十日後に伝達
土曜・日曜・祝日・祝前日は
受付を行うことができません
私たちの現代社会の日常生活においては、内服薬・外用薬・サプリメント・化粧品・日用品など、数多くの種類の薬品や化学物質と接触する機会があります。そして、このような薬剤が原因で生じるアレルギー症状も、臨床の現場では多く報告されており、即時型（Ⅰ型）アレルギーによる薬物性蕁麻疹 や、遅延型（Ⅳ型）アレルギーによる薬疹や薬剤性肝障害など挙げられます。薬剤アレルギーは、自然界の物質が原因のアレルギーより症状が強く出現する傾向にあります。
薬剤アレルギー検査は、アレルギーの原因として医薬品や化学物質が疑われる際に行われる検査であり、当院では対象となる薬剤と、患者様から採取した血液中のリンパ球を直接反応させることで行う、薬剤誘発性リンパ球刺激試験（DLST）と呼ばれる遅延型アレルギーに対応した特殊検査を採用しております。DLSTは、従来のパッチテストとは異なり、患者様を薬剤に暴露することがないため、安全かつ簡便であることが特徴です。
検査の対象となるもの
① 医薬品
内服薬（錠剤・カプセル・粉末）、外用薬（軟膏・クリーム・ローション・湿布）、吸入薬（液体・粉末）、注射薬（自己注射薬含む）など
※法的規制の対象となるもの（覚せい剤・違法ドラッグ・大麻など）は不可
② 化学物質を用いた製品
化粧品・日用品・事業用品・食品・ドリンク類・サプリメントなどのうち、水と混ざるもの
※油脂類など、水に溶けないものでも可。明らかに水と混ざらない固形物などは不可
③ その他
患者様のご希望に応じて、可能な限り検査を行えるように努力します。
※これまで検査を行ったものの例：タバコ・殺菌剤を含むプールの水・特定の海水など
薬物アレルギー検査の流れ
※土曜・日曜・祝日・祝前日は
受付を行うことができません
受付を行うことができません
Step1
検査を希望される対象物をご持参ください。処方箋が必要となる医薬品の場合、当院で手配することも可能ですが、別途費用がかかります。
Step2
血液を採取します。通常の健康診断と同様の手順です。
Step3
検査結果の詳細なご報告を行いますので、10日後にご来院ください。当検査は内容が複雑であるため、オンライン検査結果報告システムはご利用いただけません。
DLSTにおいては、検査対象となる薬剤に対するアレルギー反応の程度が定量的に表示され、その薬剤を安全に使用可能であるかどうかの判断を客観的に行うことができます。また、複数の薬剤を対象として同時に実施することにより、それぞれの薬剤に対する比較評価も可能です。DLSTを行う医療機関は限られているのが現状ですが、当院では数多くの検査実績に基づく知見を活かし、検査結果に対する正確な評価と、対象薬剤の使用の可否の判断をお伝えしております。
なお、当院では症状の有無にかかわらず、患者様の希望により行う薬剤アレルギー検査はすべて、健康保険適用外の自由診療にて行っております。その理由として、DLSTの保険適用の範囲はきわめて限定的であり、その解釈も不明瞭であるためです。検査費用は、対象となる薬剤の種類や数、薬剤を当院が用意するか否かによっても異なるため、事前にお見積りをさせていただきますのでお問合せください。（参考価格：税込11,000円～・医療費控除の対象）
遅延型フード
アレルギー検査
自由診療
検査の目的
遅延型アレルギーを起こす食物を
特定し、食習慣の改善に役立てる
検査を行う具体例
精密検査でも、原因が不明の頭痛
特定の食物を食べると、悪化する長期にわたり、下痢が続いている
血液検査も大腸カメラも異常なし一般的な検査で食物アレルギーは
認めないが、食物過敏の自覚あり
検査の方法
採血を行い、１か月後に結果報告
食物によるアレルギーというと、全身に広がる蕁麻疹を連想する方が多いと思いますが、こちらは血液中のIgE抗体が誘発する即時型（Ⅰ型）アレルギー反応であり、きわめて短時間のうちに進行することが特徴です。しかし近年それとは別に、血液中のIgG抗体などが関与する遅延型（Ⅳ型）アレルギー反応による症例が多数報告されており、その症状は多岐にわたり、緩徐に進行し慢性化する性質があります。この病態を遅延型フードアレルギーと呼びます。
これまで、一般的なあらゆる検査で異常が無いにもかかわらず、特定の食物を摂取すると何らかの症状が出現するという病態は、食物過敏症と呼ばれ、診断や治療が困難と考えられてきました。なぜなら、その症状は典型的ではなく、体調不良という漠然とした形で現れることも多いからです。しかし、アレルギーの研究の進歩に伴い、原因不明の食物過敏症の大多数に、遅延型フードアレルギーが関連していると解明され、その検査方法も確立されてきました。
遅延型フードアレルギー
（食物過敏）の症状
皮膚や粘膜：皮膚炎全般・ニキビ・口内炎
消化器：下痢・便秘・腹痛・腹部膨満感・逆流性食道炎
呼吸器：鼻炎・非アトピー型喘息・繰り返す咳症状
泌尿器：頻尿・遺尿
脳神経：頭痛・めまい・嘔気
精神：うつ・不安・不眠・集中力低下
その他：倦怠感の持続・体重の増減・肩こり・むくみ
遅延型フードアレルギーの対策としては、第一に原因となる食物の回避が推奨されますが、そのためにはアレルギーを起こす原因物質の特定が必要です。しかし、遅延型アレルギーは特殊な機序で生じるため、通常の即時型アレルギー検査（健康保険適用）で判定することはできません。遅延型フードアレルギーに関する検査は現状、米国の民間企業が独占的に行っており、当院では国内の正規代理店を通じて、検査の依頼が可能な体制を整備しております。
検査可能な食物（全219項目）
乳製品・卵
カゼイン、チーズ（ミックス）、卵白、卵黄、牛乳、ホエイ、ヨーグルト、α–ラクトアルブミン、β–ラクトグロブリン、バッファロー乳、ヤギ乳、羊乳
肉類
牛肉、鶏肉、馬肉、ラム、豚肉、カモ、ヤギ、ウズラ、ウサギ、七面鳥、ヴィール（子牛肉）、鹿肉、イノシシ肉
魚・シーフード
シーバス（スズキ目）、ハマグリ/アサリ、タラ、カニ、ウナギ、サバ、タコ、カキ、鮭、イワシ、ホタテ貝、鯛、エビ、イカ、マグロ、アンチョビ、カメノテ、鯉、キャビア、赤貝、コウイカ（スミイカ）、メルルーサ、ニシン、ロブスター、アンコウ、ムール貝、シーパーチ（スズキ亜目）、カレイ、マテ貝、シタビラメ、メカジキ、マス、ヒラメ
ナッツ・種子・豆
アーモンド、ソラマメ、サヤインゲン、キドニー豆、カシューナッツ、栗、ヒヨコ豆、ココナッツ、銀杏、緑豆、エンドウ豆、ピーナッツ、ピスタチオ、菜種、あずき、ゴマ、大豆、西洋クルミ、白インゲン豆、ブラジルナッツ、キャロブ、フラックスシード、ヘーゼルナッツ、レンズ豆、マカデミアナッツ、松の実、ヒマワリの種、タイガーナッツ
穀物（グルテンを含む）
大麦、デュラム小麦、グリアジン（グルテン）、オート麦、ライ麦、スペルト小麦、小麦、小麦ふすま、麦芽
穀物（グルテンを含まない）
ソバの実、トウモロコシ、キノア、白米、アマランス、ミレット（キビ）、タピオカ
フルーツ
リンゴ、アボカド、バナナ、ブルーベリー、チェリー、ブドウ（ミックス）、グレープフルーツ、キウイ、レモン、マンゴー、メロン（ハニーデュー）、オレンジ、桃、洋梨、パイナップル、イチゴ、スイカ、アプリコット、ブラックベリー、ブラックカレント（カシス）、クランベリー、デーツ、イチジク、グアバ、ライム、ライチ、マルベリー、ネクタリン、パパイヤ、プラム、ザクロ、レーズン、ラズベリー、レッドカレント、ルバーブ、タンジェリン（みかん・ポンカン）
野菜・藻類
寒天、わかめ、アスパラガス、ナス、ビート（てんさい）、ブロッコリー、ニンジン、カリフラワー、セロリ、キャベツ、キュウリ、ニンニク、ショウガ、昆布、リーキ（西洋ネギ）、レタス、もやし、マッシュルーム、オリーブ、タマネギ、ピーマン（ミックス）、ジャガイモ、かぼちゃ、ラディッシュ、ほうれん草、サツマイモ、トマト、カブ、スピルリナ、アーティチョーク、芽キャベツ、赤キャベツ、チャード（フダンソウ）、チコリ、ルッコラ、エシャロット、バターナッツかぼちゃ、クレソン、キャッサバ
ハーブ・スパイス
バジル、赤唐辛子、シナモン、カレー粉、マスタード、パセリ、コショウの実、ペパーミント、バニラビーンズ、アロエベラ、アニシード、ベイリーフ（月桂樹の葉）、カモミール、ケイパー、カイエン、クローブ、コリアンダー、クミン、ディル、フェンネル、朝鮮人参、ホップ、リコリス（甘草）、マージョラム、スペアミント、ネトル（西洋イラクサ）、ナツメグ、ローズマリー、サフラン、セージ、タラゴン、タイム
その他
カンジダ、サトウキビ、カカオ豆、コーヒー、ハチミツ、紅茶、緑茶、製パン用イースト、醸造用イースト、トランスグルタミナーゼ
遅延型フードアレルギー検査の流れ
Step1
お悩みの症状をお伝えいただき、検査を希望する食物の種類に応じた検査セットを選択していただきます。
Step2
血液を採取します。通常の健康診断と同様の手順です。
Step3
検査結果の詳細なご報告を行いますので、１か月後にご来院ください。当検査は内容が複雑であるため、オンライン検査結果報告システムはご利用いただけません。
この検査において注意すべきことは、遅延型フードアレルギーという概念自体が、まだ完全に解明されていない、研究途上のものであるという点です。そのため、検査結果の分析は慎重に行う必要があり、検査で陽性となったあらゆる食物を避けるのは極端ですし、原因不明の症状のすべてを食物アレルギーに関連付けたら、別の重大な病気を見落とす可能性もあります。当院では、内科およびアレルギー科の多大な診療経験に基づき、このような新世代の検査を有効に活用し、患者様の症状を改善するための適切な食事指導を行っております。
遅延型フードアレルギー検査は、血液検査のみで完了し、検査結果は1か月後に日本語表記にて届けられます。それぞれの食物に対する反応は数値化されて表示され、定期的に検査を行うことにより、体質の変化を、数値の増減で追跡することもできます。当院では、日常生活で食べる可能性のあるほぼすべての食物を網羅する最大219項目の検査セットに加え、食品添加物にも対応した最新の検査セットのご提案が可能です。当検査は健康保険の適用外であり、検査項目数により費用が異なるため、事前にお見積りをさせていただきますのでお問合せください。（参考価格：税込68,000円～128,000円・医療費控除の対象）
診療科
内科・皮膚科・アレルギー科
診療時間
月～金：10:00-13:30 17:00-20:30
土・日・祝日：10:00-14:30
診療終了時間の30分前に受付終了
土・日・祝日：10:00-14:30
診療終了時間の30分前に受付終了
休診日
年末年始・GW連休
住所
東京都千代田区外神田6-14-2
サカイ末広ビル1階・7階
(受付は1階)
サカイ末広ビル1階・7階
(受付は1階)
電話番号
03-5812-5301
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